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一周案例分析(8.07~8.13)

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2006-07-28 17:23:22

    案例一:
    患者:王大山,男性,57岁,汉族,已婚,河南洛阳人
    诊断:高血压肾病肾功能不全肾衰期
    主管大夫: 刘佳佳    电话:13784413438
    入院前情况:患者于15年前发现血压升高,当时测BP145/95mmHg,当时无不适感觉也未曾用药,6年前出现头晕头痛,测BP170/110mmHg,开始服心痛定、北京降压0号、罗布麻等药物,血压不稳定,时高时低。2年前出现双下肢水肿,化验尿常规PRO3+,24小时尿蛋白定量2.72g,肾功能CRE236.4umol/L,BUN11.46mmol/L,UA497.4mmol/L,诊断为高血压肾病,肾功能不全失代偿期,后口服爱西特,色醛氧淀粉,降压药等药物病情相对平稳,两个月前因感冒出现全身不适,恶心呕吐,化验血CRE上升至543.6 umol/L,BUN 26.35 mmol/L,UA564.67mmol/L,后到当地医院就诊,大夫建议血液透析后换肾治疗,为求进一步治疗而来我院。
    入院时情况:患者精神、饮食差,贫血貌,诉近日恶心呕吐,双下肢浮肿,化验血肌酐586 umol/L,BUN23.4 mmol/L,UA561.6 mmol/L,入院时患者一直拒绝透析,后给予对证处理外,并在此基础上应用特色中医中药渗透疗法渗透治疗,治疗20天后就像是脱胎换骨,患者精神好转,饮食增加,贫血减轻,尿量由1000ml上升至1800ml,出院时化验血肌酐312 umol/L,BUN 10.45 mmol/L,UA 274 mmol/L,Hb96g/L,患者感动地说:“我原本以为我的病再也没有什么希望了,是这里给了我第二次生命,又让我重新见到希望,谢谢这里的医务人员,也感谢特色中医中药渗透疗法的神奇疗效。”
    医师点评:患者是由于高血压控制不住引起的并发症(高血压肾病),它主要是由肾脏毛细血管的动脉硬化所造成的,随着时间的累积,使肾脏动脉逐渐硬化、纤维化致使肾脏萎缩,使它的调节、排毒功能紊乱、下降,因而使血肌酐上升、尿素氮上升、血色素下降、血压升高。传统认为当毒素到达一定水平时使用透析代替肾的工作,如果不行下一步换肾。但是这样只是排毒对证处理,并没有治疗肾脏。我院采用综合治疗,首先需要严格的控制饮食,避免劳累,而且应用西药对证处理,但同时应用特色中医中药渗透疗法保护肾脏,它主要是阻断肾脏纤维化的进程,扩张肾的动脉的各级分支,增加肾的血流量,改善肾的血液循环,使其损伤的残存肾单位得以保护,恢复肾功能,所以只有这样才能达到好的疗效!

     案例二 :  
    患者:刘祥  男 54岁  已婚 上海浦东人
    诊断:糖尿病肾病
    主诉:多饮多尿、多食,消瘦6年,尿中泡沫增多3年,收入院。
    6年前,患者工作劳累后出现多饮、多尿、多食、消瘦现象未引起重视,后来症状加重,患者出现昏迷遂急诊于当地医院,经入院急查,血糖18.2mmol/L(餐后),尿常规:酮体3+诊断为1型糖尿病,酮症酸中毒,治疗上给予间断性对症治疗。应用口服降糖药物,且嘱其出院后正规应用胰岛素,但患者因工作原因而坚持口服诺和龙1片口服,日三次,控制血糖。但后于3年前因为咳嗽、发热患上呼吸道感染而就诊于上海瑞金医院,化验尿常规:尿蛋白3+,肾功能正常,24小时尿蛋白定量2.87g/L,诊断:1型糖尿病、糖尿病肾病肾功能正常期,治疗上给予洛汀新10毫克,日三次保护肾功能,及降尿中蛋白排出,同时应用诺和灵胰岛素,早餐前半小时8单位,晚餐前半小时6单位,复查餐后2小时血糖:7.8mmol/L,早餐前空腹血糖4.6mmol/L,遂回家巩固治疗。只是效果不理想,尿中仍然有泡沫并不断增多,轻度浮肿,复查24小时尿蛋白定量2.3-3.5g/24小时波动,患者为求进一步保护肾功能,减轻因尿蛋白的漏出而导致肾功能逐渐衰竭,来我院治疗。
    入院基本情况:BP:150/90mmHg,发育正常,营养欠佳,慢性病容,双眼睑轻度浮肿,胸廓无畸形,双肺呼吸音低,心率80次/分,双下肢轻度浮肿。
    入院化验:餐前空腹血糖,4.8mmol/L,尿常规:pro3+;餐后两小时血糖:10.1mmol/L,24小时尿蛋白定量3.2g;肾功能、血肌酐107.2umol/L,内生肌酐清除率88ml/min,尿素氮:8.9mmol/L。
    入院治疗经过:入院后经专家讨论,给予应用诺和灵30R胰岛素,控制血糖,配合应用洛汀新10毫克日两次,控制血压至120/75mmHg,针对糖尿病肾病、肾小球毛细血管案例损伤,应用活血通络、祛淤清除、修复生新特色中医中药渗透疗法,扩张缩窄的肾小球毛细血管,以及清除肾小球毛细血管基底膜上沉积的免疫复合物,使肾脏的固有细胞对糖代谢的基础调整改善,阻断肾脏固有细胞硬化、坏死、遂使糖代谢紊乱在细胞内基因表达的下调,缓解肾小球毛细血管的玻璃样变,而达到细胞功能恢复,启动肾小球毛细血管基底膜的修复,促使24小时尿蛋白定量减少至转阴。
    医师点评:肾脏组织结构是肾脏基本功能的体现,只有修复受损伤肾脏组织才能保护健存肾功能,这样恢复肾脏排水、排泄含氮废物的功能趋于稳定,在临床上针对糖尿病肾病组织损伤特点,饮用活血通络、祛淤清除及修复生新三个治疗过程,彻底治疗该类疾病,糖尿病尿蛋白转阴也成为现实!

    案例三:
    主管大夫:刘娜    电话13731193001
    患者:王山,主因尿检异常30余年,发现血肌酐升高7月余住院。缘于30年前腹泻、腹痛、发热后出现肉眼血尿,为洗肉水色。就诊于当地一所三甲医院,化验尿常规3+,蛋白2+,红细胞视满野,诊断为“急性肾小球肾炎”,给予“地塞米松”静点20余天,治疗效果不佳。后在多家医院进行治疗,潜血波动于“-”到“3+”,蛋白“-”到“2+”,一年后放弃治疗也未复查。13年前体检时发现血压高,最高达220/120mmHg,给予“卡托普利”“心痛定”等药物治疗血压控制不良。7个月前因感冒、腹泻就诊于当地一家三甲医院,查尿常规潜血2+,蛋白2+,肾功能肌酐350μmol/L,尿素氮22mmol/L,,双肾B超示左肾9.5×5.0×4.6cm,右肾10.3×6.2×4.8cm,治疗一个月后效果不佳而就诊于南京军区总医院,给予“百令胶囊”、“安博维”、“心痛定”、“碳酸氢钠”等药物口服三个月后复查肾功能肌酐419.2μmol/L,尿素氮24.19 mmol/L。为求进一步诊治而慕名来到我院,诊断为“慢性肾小球肾炎”“慢性肾功能不全失代偿期”,入院治疗25天后,血压可控制在130~115/80~70 mmHg(只口服心痛定一种降压药)。全身皮肤瘙痒及干燥症状消失,全身乏力较前明显减轻。尿色较前加深,尿味加重。复查肾功能肌酐300μmol/L,尿素氮10 mmol/L。
    点评:慢性肾小球肾炎是一种常见病,它的发病率在逐步升高,人们对它的认识也在逐渐增多。患者一旦进入慢性肾功能不全阶段,单纯西医治疗只能拖延透析及肾移植时间,并不能从根本上修复受损肾脏。我院中药渗透疗法第一步改善肾脏微循环,为后续的治疗提供良好的内环境;第二步将导致肾脏损伤的沉积在肾内的各种致病物质清除掉,打断肾脏进一步损伤的进程;第三步在前两步治疗的基础上对受损的肾脏进行修复,从根本上对肾脏疾病进行治疗。

    案例四:
    主管大夫:郜领娟      电话:13831115072
    患者陈丰,男,29岁,汉族,已婚,内蒙达旗县达旗镇人。
主因饮酒后出现双眼睑浮肿1年余,入院。住院28天,病情好转出院,出院后继续应用我院特色中医中药渗透疗法治疗3个月后,复查各项化验指标转阴。后2年时间,患者病情无复发,生活工作如常。
    现病史:缘于2005年初患者因参加朋友聚会饮酒过量,于第三天出现双眼睑浮肿,一周后逐渐加重,到当地县医院化验尿PRO3+,尿BLD2+,经口服中药一个月后复查尿常规尿PRO3+,尿BLD2+,双眼睑浮肿消失。后继续口服中药半年后,尿PRO、BLD无好转,双眼睑浮肿未再复发,为求进一步治疗而来我院。
    诊治情况:来我院后化验尿PRO3+,尿BLD2+,24小时尿蛋白总量3.65g/24h,血常规RBC3.20×1012/L,Hb95g/L,白浆总蛋白48g/L,白蛋白27g/L,血压106/100 mmHg,血Cr278μmol/L。
    诊断:肾病综合征,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压、肾性贫血。经我院特色中医中药渗透疗法渗透治疗及其它对症治疗28天后病情好转出院,化验尿PRO+,尿BLD-,24小时尿蛋白2.40g/24h,血Hb110g/L,血Cr180μmol/L。出院后继续应用特色中医中药渗透疗法治疗3个月后,化验尿PRO-,尿BLD-,血Hb110g/L,24小时尿蛋白总量0.98g/24h,血Cr150μmol/L,后停止用药,持续两年未再复发,患者生活工作均如常人。
    点评:我院特色中医中药渗透疗法主要是通过皮肤渗透作用,靶向定位于肾脏病变部位,使已经发生表型转化的肾脏细胞结构发生逆转,从而阻断肾脏纤维化的进程,阻止肾小球硬化,肾小管纤维化。从根本上改善肾脏结构,恢复肾脏功能,提高病人生活质量。

    案例五:
    主管大夫:石伟        电话:13131175561
    患者:张霞   女:45岁         河北省沧州市人
    诊断:慢性肾小球肾炎
    患者入院时,精神饮食睡眠可,双眼——,双下肢无水肿,查体:血压:120/80mmHg.  心率80次/分,化验检查:尿十一项沉渣示:尿潜血(3+),尿蛋白(+),沉渣计数示:红细胞50-60/HP,肾功能示:血肌酐75umol/L  血尿素7.0mmol/L   血尿酸345umol/L  内生肌酐清除率:69umol/L  双肾B超示:双肾皮质回声增强。
 

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