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一周案例分析(9.11~9.17)

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2006-09-20 18:02:08

    慢性肾小球肾炎 肾功能不全(尿毒症期),肾性贫血高钾血症
    主管大夫:朱士平  电话:13343231079
    患者:钱有牛  男  44岁  

    主诉:患者主因恶心、纳差、乏力三个月而入院。
    入院情况:患者缘于十五、六岁时,因双下肢及面部水肿,到乡卫生院检查,诊断为“急性肾炎”,给予口服中药后症状缓解。2004年12月份因头痛到医院检查:血压180/120,肌酐170-180 umol/L,给予对症治疗。2006年5月份发现尿中泡沫增多,伴随全身乏力:肌酐高达800 umol/L,经多方治疗效果不佳而入我院,
    制定治疗方案:1.保护肾功能、恢复肾功能2.加强肠道排毒3.纠正贫血 4.降钾 5.补钙 经过上述综合治疗,患者饮食睡眠均可,乏力减轻,尿中泡沫减少
    出院情况:经我院特色中医中药渗透疗法治疗20天后,内生肌酐清除率由刚入院的3.39ml/min升高到7.45ml/min,肾脏排毒功能翻了一番。尿液的颜色、气味都比入院时加浑了不少。
    点评:我院的特色中医中药渗透疗法针对受损的肾脏,通过活血通络、祛淤清除、修复生新三个过程,改善肾脏的血液循环,使肾脏血液灌注增加,从而修复已经受损的肾小球,使肾脏的排毒功能增加,血肌酐下降,尿肌酐升高,修复肾脏的“漏洞”,尿蛋白、潜血减少。
    治疗心得:尿毒症无论对于患者还是医生来讲,可以说都是一个比较顽固的问题。之所以比较难治是由于肾脏中肾小球毛细血管大部分硬化坏死,内生肌酐清除率明显下降,机体中生成的毒素如肌酐、尿素氮、尿酸不能完全通过肾脏、肾小球排出体外,导致毒素在体内大量堆积,而对机体内脏造成损害。而特色中医中药渗透疗法主要针对的是提高肾小球滤过功能,给肾小球供血供氧,使那些未完全坏死的肾小球恢复其功能,使尿肌酐排出增多,血肌酐自然下降。

    多囊肾,慢性肾功能能不全,尿毒症期
    主管大夫:刘建德  电话:13731159561  
    患者:王平 男 42岁  重庆市人

    入院情况:患者入院时有恶心、呕吐、食欲差、精神不佳、畏寒怕冷症状,夜尿多约1000毫升,口水多,睡眠时流口水。口苦无味。化验检查,右肾大小约28cm,左肾大小约27cm,最大囊肿右肾4.5×3.7cm,左肾4.0×3.5cm,血肌酐900umol/L。
    入院治疗:经过25天特色中医中药渗透疗法渗透治疗,患者恶心、呕吐逐渐消失,食欲好、精神佳,夜尿减少为0-1次,无睡眠流口水现象。
    出院情况:化验检查,右肾18cm,左肾16cm。最大囊肿,右肾2.9×2.2cm,左肾囊肿基本消失。血肌酐:580 umol/L。尿常规,尿蛋白阴性。
    出院注意事项:合理饮食,预防感染,避免劳累,避免不良情绪,禁用肾毒性药物。继续用药直至病情抑制或康复。
    点评:多囊肾是遗传性疾病,随着年龄的增长,囊肿逐渐增大,压迫正常肾组织,肾功能逐渐被破坏。特色中医中药渗透疗法能促使囊壁上的血液循环与通透性发生质的改变,从而使得囊内液不断回收,不断减少,甚至不再分泌。随着囊内液压力下降。囊肿体积也随之缩小,甚至达到最小状态,完全解除了囊肿对肾脏周围正常组织的压力,肾功能逐渐恢复,症状彻底缓解。
 
    主管大夫:赵鹏飞           电话:13001893519
    患者:王道宾   男  70岁  湖南省郴州市人
    诊断:肾小球肾炎、肾功能衰竭期、肾性高血压、肾性贫血。

    治疗经过:患者于五年前因劳累后感冒,随后出现颜面及双下肢浮肿,到当地医院治疗诊断为“肾炎”,尿常规蛋白(++)潜血(++)应用抗生素及激素治疗,住院20天效果不佳。遂自行口服中药,半年后复查尿检转阳,未再用药,后每当劳累后下肢浮肿,未处理。目前因乏力恶心到当地医院治疗化验,尿常规蛋白(+++)潜血(++),肾功能肌酐593.6umol/l,尿素氮19.3mmol/l,病人转至湖南湘雅医院,建议血透未执行,为求进一步治疗到我院。
    入院后应用特色中医中药渗透疗法,10天时乏力症状缓解,小便颜色变黄,气味加重,用药15天血压平稳,由入院时170/110mmog下降为140/80mmog左右,并且降压药物由四种减为两种,共住院25天出院时复查肾功能肌酐233 umol/l尿素氮8.9mmol/l,病情平稳,带药回家继续巩固治疗。
    点评:该患者年龄较大,且肾功能重度受损,故在临床治疗中应极为谨慎。临床应用我院特色中医中药渗透疗法,经过活血通络――祛淤清除――修复生新三个过程,使药物直接进入肾脏内部,清除肾内免疫复合物,使尿内沉积物增多,尿的变化明显,肾脏血流循环改善,阻断肾脏纤维化进程,此种方法是最为安全并无毒副作用的最佳治疗方式。

    主管医生:张永丰    电话13012146025
    患者:张成武   男  71岁  尿毒症患者,内蒙古包头市人

    治疗经过:患者恶心呕吐尿中泡沫增多而入院,当地医院查血肌酐906mmol/l,医生告知必须透析,血钾6.8 mmol/l,全身乏力,尿中颜色浅,无味、质清,经我院保守治疗30天后(未透析),体力恢复、饮食好转,血肌酐713 mmol/l,尿色暗黄,尿色增加,出院继续治疗3个月後,血肌酐降至402 mmol/l,未透析,状况良好。
    点评:尿毒症是肾功能不全发展的最后阶段,本患者原发病为慢性肾炎,西医治疗肾功能不全主要是透析和换肾,但普通家庭难以承受,我院的中药经特色中医处理后,使药物当中的活性物质更容易吸收。慢性肾炎是一种自身免疫性疾病,主要因为肾脏当中沉积的大量免疫复合物造成肾脏持久损伤,而活性中药物质可有效的清除肾脏中的免疫复合物,从而去除损害的根本病因,使肾脏功能逐渐好转,避免透析的发生。

    主管大夫:刘佳佳      电话:13784413438
    患者:王佳成  男性   16岁  汉族  辽宁省  
    诊断:原发性肾病综合征
    入院前情况:患者于2002年7月份因扁桃体发炎后出现双下肢浮肿,当时因上学未曾在意,2005年9月份因上楼梯后出现胸闷、气短就诊于当地医院,化验尿常规PRO39,24小时尿蛋白定量7.2g  总蛋白49.3g/l  白蛋白21g/l  诊断为肾病综合症,应用激素、雷公藤等药物2个月,效果不佳,化验PRO39  左肾穿刺示:模性肾病。加用环磷酰胺,2个月后化验尿蛋白29,24小时尿蛋白定量3.7克,水肿也明显减轻,一个月后因感冒患者病情加重,浮肿加重,化验尿蛋白39 ,24小时尿蛋白定量7.45g,为进一步治疗而来我院。
    出院时情况与入院对比:

 

尿常规

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