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谁说肾病就一定得用激素?你的情况在这范围内吗?

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2017-09-09 13:56:24

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  “医生,听说得了肾病,就必须要用激素,可是我不想用激素怎么办?”Wtf肾病康复网

  “谁说肾病就一定得用激素?每个人病情、体质可能都不一样,具体问题得具体分析。要像你说的,凡是肾病都得用激素,那干脆给每个患者发几片不就行了!”Wtf肾病康复网

  治疗慢性肾病,并不是非得用激素Wtf肾病康复网

  激素是有漏蛋白情况的患者常有的药物,指的是糖皮质激素,根据激素在体内作用时间的长短可划分为三类:短效(约为8-12h),中效(约为18-36h),长效(为36-54h)。Wtf肾病康复网

  常见的短效的有可的松、氢化可的松;中效如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙;长效如地塞米松、倍他米松。Wtf肾病康复网

  以上这些激素类药物很多肾病患者都接触过,但并不是说所有的肾病患者都得用激素,也不是现在不用以后也要用,更不是用激素治疗效果才好。就好比老师教学生,因材施教才教的好,同样的道理,医生治病,得因病施药才行。Wtf肾病康复网

  对于每位肾病患者的治疗,我们都需要综合多方面的病情资料,包括患者的基本病情情况,及尿蛋白、血压、血生化、肾穿刺结果、既往病情等多方面来综合考虑分析,来决定适合的治疗方案,是不是用药,用什么药。Wtf肾病康复网

  是不是尿蛋白多就得用激素?Wtf肾病康复网

  不少肾友认为尿蛋白多就得用激素,其实不然,尿蛋白漏出的多少本身并不能代表肾病病情轻重,轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻。总的来说:一般不以尿蛋白多少来看要不要用激素,而是看肾炎的类型决定。Wtf肾病康复网

  案例介绍记得年前接诊过一位iga肾病患者,是个20多岁的女孩子,检查血压正常,尿常规蛋白尿2+,红细胞20/HP,24小时尿蛋白2g,血常规血肌酐62umol/l。当时在了解她之前的治疗方法后,逐渐增加了RAS阻断剂量,并没有使用激素。现在,她的蛋白已经持续控制在0.5g以下,检查血压、肾功能持续维持正常。不过还是要坚持定期复诊,减少发生肾衰的风险。Wtf肾病康复网

  补充干货:RAS阻断剂主要作用就是控制高血压,除此之外还有降蛋白的作用,可以保护肾脏功能。普利类的药物就是此类药物。Wtf肾病康复网

  大家都知道激素有很多副作用,如向心性肥胖、满月脸、痤疮、乏力、易感染,所以咱们能不用就不用,你们说是不是?Wtf肾病康复网

  激素如何减量?Wtf肾病康复网

  原则上是开始时足量,蛋白转阴2-4周后减量,初期减量较快,后期减量放缓。每个人的细节不尽相同,医生会根据你的具体情况,制定适合你减量方法。Wtf肾病康复网

  很多患者会在后台留言:Wtf肾病康复网

  “现在吃激素XX片,能不能减/停药?”Wtf肾病康复网

  答案是,如果没有严重的副作用,就按预定的减量方案来,别私自减或停。Wtf肾病康复网

  激素什么时候可以停?Wtf肾病康复网

  说了半天,激素到底什么时候可以停呢?Wtf肾病康复网

  一般来说,没有特殊情况的话,激素要用两年左右,可在蛋白转阴之后2-4周之后减量。Wtf肾病康复网

  很多患者认为,既然蛋白已经转阴了,还用激素干啥?所以就私自加速减量甚至停了药,结果很容易就复发了。所以,服用激素一定要遵医嘱,坚持用到底。至于大家担心的副作用的问题,一般会在停药一个月之后逐渐自行缓解。Wtf肾病康复网

  当然,如果服药过程中出现特殊问题,可以停药。Wtf肾病康复网

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