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尿毒症病人血压不降,口服降压药不好怎么办?

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2016-02-05 11:07:20

问:医生您好,我今年59岁,男,来自山东,是尿毒症病人,已经透析五年了。最近血压居高不下且伴有头晕症状,最近一次检查指标为尿素氮:28.19/7.44,肌酐:1378.4/435.1,尿酸:493.2/102.9,现在在口服降压药,尿毒症病人血压居高不下,口服降压药效果不好该怎么办呢?P8e肾病康复网

答:尿毒症病人血压不降,口服降压药不好怎么办?针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:P8e肾病康复网

(1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等。P8e肾病康复网

(2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等。P8e肾病康复网

(3)改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等。P8e肾病康复网

(4)β受体阻滞剂,为肾上腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安、氨酰心安、美多心安等。P8e肾病康复网

(5)钙拮抗剂,通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等。P8e肾病康复网

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饮食上进行透析阶段的尿毒症病人,不应再过于严格限制蛋白质摄入,一方面透析替代了肾脏的排泄功能,另一方面透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程,所以血透病人饮食中蛋白质维持在每公斤体重每日1.0―1.2克,腹透患者应在1.2―1.5克,这样才可使患者维持良好的营养状态。 除此以外,还应注意以下的几点:1、尿量少者应限制水分和钠盐摄入,一般食盐量每日少于3克。明显水肿、高血压、心衰时更应严格控制水钠摄入,一般少于每日1―2克。2、根据血钾水平和尿量控制钾的摄入,使其每日在2.5克以下,有尿者每排1000毫升尿,可增1克钾摄入。3、每日补充钙1.2―1.5每日磷的摄入控制在0.9―1.2克。膳食中应注意补给富含维生素B和C的食物,还应适当补充微量元素锌和铁。P8e肾病康复网

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