首页 >> 肾病综合症 >> 肾病综合症治疗 >> 正文

肾病综合症去年发现的一直激素治疗好吗

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2016-01-14 15:40:05

问:肾病综合症去年发现的,然后今年一直住院治疗, 55岁, 前两个月好了,就在家里吃药,最近感冒了,有点严重, 尿检两个加好, 嗯 激素治疗, 后来还吃中药, , 嗯 我想也是之前的治疗没有修复, 2月开始在医院用激素治疗,到6月换了一个医院,吃中药,不过激素没停e4G肾病康复网

答:感冒是会加重肾脏损伤的, 一般激素治疗容易反复, 那考虑是之前的治疗不能真正的修复肾脏和阻断肾脏的损伤, 而感冒是反复的诱因,现在大多数肾病综合症患者采用的都是激素治疗,但我们不管是在医院用药还是在家用药,都应该坚持“首始量足,减量要慢,维持要长”的原则。肾病综合症时激素的用法和用量如下:e4G肾病康复网

(1)首始治疗阶段:激素治疗肾病综合症的疗效,与剂量有一定关系。新诊断的病例,首始治疗阶段的剂量要足够大,才能诱导迅速缓解,成人强的松剂量应为每日1mg/kg,在个别病人,有必要时可用至每日1.5mg/kg。有报道认为2~13岁之小儿,强的松剂量应为每日2~2.5mg/kg。患儿年龄越幼,则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量,不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退,则不宜用强的松,而应改为强的松龙,后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。e4G肾病康复网

(2)减量治疗阶段:通常用大剂量激素8周便须减量,每周减量为原先每日剂量的10%,成人一般为每周5m g。①如果经8周大剂量治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后,估计继续用药亦不会有效(激素无效型),应迅速减少药量,以便短期停用,如有条件,最好送上级医院作肾活检。②如果治疗后肾病综合症获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上,水肿等症状有所减轻),则激素撤减至小剂量后(成人为每日0.5mg/kg,小儿为每日1mg/kg),改为两日药量,隔日清晨顿服。③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解,于缓解后再用原剂量巩固2周,便可进行减量。如为微小病变型肾病,90%小儿病人于4 周后完全缓解,故通常服用4周后,再服用2周,便可进入减量阶段。成人则缓解较慢,通常须应用激素8周,以便鉴定激素对该例肾病综合症是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月,加大激素的剂量和延长疗程,必须慎之又慎。e4G肾病康复网

由大剂量撤减至小剂量后(成人约为每日0.5mg/kg ,小儿为每日1mg/kg),应改为将两日药量,隔日晨顿服。撤减到小剂量后,激素的不良反应会大为减轻,此时可视具体情况,作较长期的持续治疗或继续减量。如决定继续减量,此时的减量应强调十分缓慢地进行,剂量愈少,则减量宜愈慢。只有这样,才能减少肾病综合症的复发。其减量过程,最低限度也要经历1个月以上。e4G肾病康复网

(3)持续治疗阶段e4G肾病康复网

①首始大剂量激素治疗后,仅获部分缓解者,按上述方法减量,至小剂量时(成人隔日为1mg/kg,小儿隔日为2~2.5mg/kg),可服6个月或更长时间,通常用此小剂量激素,其不良反应不大;如果病人在小剂量持续治疗中,获得完全缓解,则于缓解后,按原量再服4周,然后,十分缓慢和规则地减量,减至维持量时,则视病人具体情况,用维持量一段时期后,再逐渐减量而至停药。e4G肾病康复网

②对激素敏感,较快获得完全缓解的病例,通常可按上述减量至激素的维持剂量,即强的松隔日晨服0.4mg/kg,此是生理需要量,很少有不良反应,约服4个月或更长一些时间,然后极缓慢地减量而终至停服。e4G肾病康复网

③有些病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(<6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。e4G肾病康复网

返回首页 在线专家 提交病历 连线专家 我要提问
[返回顶部]

肾病 肾病综合症 肾功能不全 多囊肾 肾衰竭 尿毒症 高血压肾病 糖尿病肾病 iga肾病 肾炎 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎

肾病专家

肾病专家-余学清
擅长原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、急慢性肾衰竭(尿毒症)...[详细]

网站最新

专家答疑 预约挂号 在线咨询 热线电话

肾病案例

为堂弟的肾综病情,紫癜肾炎患者二

“我想好了,我还是回去吧,这一次我信你了…[详细]

答患者问

针对此问题,您可以在下方对话框中与专家进行一对一的详细咨询。返回头部
在线咨询

相关问题

热点咨询

肾病综合症治疗

频道最新