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肾病综合症患者长期使用糖皮质激素应该注意什么?

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2016-06-01 18:37:13

目前蛋白尿治疗的方法多停留在激素类西药的对症治疗基础之上,它在短期内可控制病情进展。对蛋白尿的消除有很较明显的作用。但是,由于激素类西药只是针对症出发,没有考虑到蛋白尿的的产生是因为肾脏本身受损的问题。所以,常会出现病情反复并进行性加重的状况。那么肾病综合症患者长期使用糖皮质激素应该注意什么?Hgx肾病康复网

糖皮质激家具有强大的抗炎作用及免疫抑制作用,如前所述对一些类型的肾病仕有肯定疗效,但此类药物常在发挥治疗作用的同时造成副作用,故对长期使用糖皮质激京的患者应注意以下几点: ①长期大量应用糖皮质激素的患者,千万不能一下子停药。Hgx肾病康复网

因为用此药较大剂量(加强的松30毫克以上)超过二个月时,患者肾上腺皮质的功能常受抑制甚至萎缩。所以大量用药半个月以上的患者要撤药时必须缓慢地将药量逐步D6 少,以使患者的肾k腺皮质逐渐代偿、恢复。如果骡成药量,机体来不及适应会出现贤上腺皮质功能不全的表现,如乏力周身酸楚、厌食、恶心呕吐、淡漠等。严重者会出现“应控危象”:严重呕吐、衰弱、甚至循环衰竭、昏迷、死亡。Hgx肾病康复网

相反也不能因为怕肾病复发而不敢停药,长期大量服用此类药物,会造成人为的肾上腺皮质萎缩,出现典型的肾上腺皮质机能低下的症状及其它副作用.严重者易感染致死。因此使用糖皮质激素一定要在医生的指导下应用,密切观察副作用,正确掌握剂量与疗程,切不可由患者及其家属自行掌握。 ⑨要注意预防感染,肾病患者的抵抗力低下,加上使用糖皮质激家等免疫抑制剂,更容易招致感染(特别是结核感染)。Hgx肾病康复网

因此,对肾病合并感染的患者,最好先不用糖皮质激素治疗。在使用此类药物的过程中.如有感染,应及时给予抗菌药,但此时不能骤然停药或减少箱皮质激素的用量,待病情控制后再递减。值得注意的是在使用糖皮质激素时,感染的临床表现常常不明显,应保持警惕,密切观察*只外,大剂量糖皮质激素治疗常pT引起白细胞增多,可高至1—2万,此时不能单以白细胞增多来判断有无感染,而要对病情做全面分析决定。有结核病史的患者应每月复查,以防结核复发。Hgx肾病康复网

⑦饮食方面要注意选择高蛋白、高钾、低盐食物。糖皮质激素有促进蛋白质分解代谢的作用。因此.在使用此类药物治疗期间应吃高蛋白饮食,特别是动物蛋白如鸡蛋、瘦肉、牛奶等,以补充蛋白质的消耗,增强机体抵抗力。由于此类药物尚有膀钠作用,故应吃低盐饮食。Hgx肾病康复网

⑦要定期监测血压、血糖、因为在大量使用糖皮质激素时,出现利尿反应之前,由于其储钠作用,可能出现高血压,此时可使用利尿药,仗其血压下降。但对血压持续升高的患者应加服降压药。患者有可能出现糖尿,此为副作用之一,用此类药物可促进糖元异生,桔抗胰岛素而引起葡萄糖耐量下降、血糖升高,一般在停药后可ef乃自失。中药的服用一般都是多种药物配伍使用。君、臣、佐、使,配伍严格,即相互协同提高药物的治疗作用。又能纠正药物的过偏性能,减少或消除了个别药物的某些毒性。因此在辨证施治的基础上,肾病患者长期服用中药是有益无害的,不会产生副作用。Hgx肾病康复网

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