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肾穿能准确的判断出是急性还是慢性肾炎吗

肾病康复网 http://www.shenkang.org 文章来源:肾病康复网 更新时间:2016-05-26 16:53:26

 问:医生请问肾穿能准确的判断出是急性还是慢性肾炎吗? 说是系膜增生。 没怎么治疗3个月内尿检正常,一直保持14年。 現在29岁我是16岁时病的。 我想是不是当时把急性诊断成慢性有这种可能吗? 我当时是发現血尿就诊的,有蛋白2个加有潜血3个加3个月内全部消失多年来我一直做尿液检查,肾功能检查也一直正常如果是慢性能达到現在的这种情况吗?JgE肾病康复网

答:肾穿不能判断急慢性 肾脏只是明确病理类型。做肾穿刺的作用是明确肾脏病理类型,了解肾脏内部是哪些细胞受到了损伤,损伤程度如何。目前肾脏病的诊断方法基本上有两种,一是临床诊断,二是免疫病理诊断,两者结合应用,才能明确诊断,因此必须依靠肾穿刺活检。例如,临床上都表现为肾病综合征,病理上却可见于多种病变类型,如微小病变、足细胞病,iga肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等,而最后确诊必须依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病,如淀粉样变性,脂蛋白肾病等,临床也表现为肾病综合征,如不活检,临床无法诊断。JgE肾病康复网

肾穿能准确的判断出是急性还是慢性肾炎吗?不过有一部分肾穿患者可能会出现一下的症状或是并发症,如:JgE肾病康复网

(1)血尿:镜下血尿发生率几乎为100%,常于术后1-5天消失,无需处理。极个别患者出血严重时,应输血或输液,监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍不能维持血压者,应考虑行选择性肾动脉造影,以明确出血部位,并决定用动脉栓塞治疗,或采取外科手术。JgE肾病康复网

(2)感染:感染发生率低,多因无菌措施不严,肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致,如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。JgE肾病康复网

(3)肾周血肿:肾周血肿的发生率约60-90%,一般较小,无临床症状,多在1-2周内吸收。较大血肿少见,多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成,多在穿刺当天发生,表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆,穿刺侧腹部压痛、反跳痛,严重时血压下降、红细胞压积下降,行B超或X线检查可进一步证实,一般采取保守治疗,若出血不止,可手术治疗。JgE肾病康复网

已经确诊为肾炎、肾综等的患者,可不必再做肾穿刺检查,因为这对于肾病治疗的指导作用不大。西医都是统一的激素或免疫抑制剂治疗,用药差别不大,目的是通过抗炎或抑制免疫的作用阻止肾脏炎症反应和暂时阻断纤维化进程,但是肾脏固有细胞的受损状态仍然存在,一旦遇到诱因,极易反复发作甚至更重。JgE肾病康复网

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